Heparin Sodium и гипертония

• Непатентованное наименование: heparin
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: HepFlush, Hep-Pak, Heparin Lock flush, Hep-Pak CVC, Hep-Lock, Heparin Sodium ADD-Vantage

Лечение ТГВ и PE.

Рекомендованный Американского колледжа врачей груди (АПКС) в качестве надлежащего выбора антикоагулянта для начального лечения острого проксимального ТГВ или PE.

LMWHs или фондапаринукса, как правило, предпочтительнее гепарина для начального лечения острого венозного тромбоэмболизма; однако, гепарин может быть предпочтительным у пациентов с почечной недостаточностью. Гепарин также может быть предпочтительным по сравнению с суб-м терапии у пациентов с ПЭ, у которых тромболитическая терапия рассматривается или если есть обеспокоенность по поводу адекватности суб-вопрос поглощения.

После полной дозы гепарины, варфарин или НМГ обычно вводят в последующей антикоагулянтной терапии в течение ≥3 месяцев у пациентов с венозным тромбоэмболизмом.

В структуре тромбопрофилактики на фоне общей хирургии

Профилактика послеоперационных ТГВ и ТЭЛА у больных, перенесших общие (например, брюшной) хирургии, которые находятся под риском тромбоэмболии.

Оказание рекомендует использовать лекарственные средства (например, низких доз гепарина) и/или нефармакологической/механически (например, перемежающаяся пневматическая компрессия) методов в структуре тромбопрофилактики на фоне пациентов общей хирургии, в том числе и брюшной полости, ЖКТ, гинекологической и урологической хирургии, по мнению пациента риск возникновения тромбоэмболии и кровотечений. В общем, фармакологическое профилактики рекомендуется у пациентов с высокой (и, возможно, умеренного) риска венозной тромбоэмболии, которые не имеют высокий риск развития кровотечений, в то время как механические методы, предложенные в пациентов, которые нуждаются в структуре тромбопрофилактики на фоне, но имеют высокий риск кровотечения.

Если медикаментозное профилактика показана пациентам в условиях общей хирургии, оказание говорится, что НМГ или низкие дозы гепарина предпочтительнее.

Оказание государствами, которые такие же рекомендации по применению антитромботических агентов в целом пациентов хирургическое лечение может применяться для пациентов, перенесших бариатрические, сосудистой и пластической/реконструктивной хирургии.

В структуре тромбопрофилактики на фоне сердечной хирургии

Механических методов профилактики обычно рекомендуется у пациентов, перенесших операцию на сердце; однако, оказание гласит, что малые дозы гепарина могут быть рассмотрены в кардиохирургических больных с осложненным послеоперационным течением.

В структуре тромбопрофилактики на фоне нейрохирургии

Используется для профилактики венозной тромбоэмболии у пациентов, перенесших краниотомию; однако, выгоды может перевесить возможный повышенный риск внутричерепного кровоизлияния. Оказание говорится, что добавление малых доз гепарина для механического метода профилактики может рассматриваться у пациентов с очень высоким риском тромбоэмболии (например, перенесших краниотомию по поводу злокачественных заболеваний) после адекватного гемостаза риск кровотечения уменьшается.

Также может рассматриваться как возможное дополнение к механической профилактике у пациентов с высоким риском, перенесших операцию на позвоночнике (например, при новообразованиях или людей, перенесших хирургические вмешательства при комбинированной передне-задней подход) после адекватного гемостаза риск кровотечения уменьшается.

В структуре тромбопрофилактики на фоне торакальной хирургии

Профилактика послеоперационных ТГВ и ТЭЛА у пациентов, перенесших крупные торакальной хирургии.

Фармакологическое структуре тромбопрофилактики на фоне (например, малые дозы гепарина), рекомендованный оказание у пациентов, перенесших торакальные операции, которые подвергаются высокому риску венозной тромбоэмболии, при условии, риск кровотечений низкий.

В структуре тромбопрофилактики на фоне крупных ортопедических операций

Используется для профилактики ТГВ и ТЭЛА у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного-эндопротезирование операции эндопротезирования коленного замена хирургической операцией, бедра-перелом хирургической операции.

Оказание рекомендует структуре тромбопрофилактики на фоне рутинного (с фармакологической и/или механическим способом) у всех пациентов, перенесших серьезные ортопедические операции в связи с высоким риском развития послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений; продолжить структуре тромбопрофилактики на фоне не менее 10-14 дней, и, возможно, в течение 35 дней после операции.

Среди нескольких антитромботических агентов (например, НМГ, фондапаринукса, малые дозы гепарина, варфарин, аспирин) рекомендуется для фармакологической структуре тромбопрофилактики на фоне у пациентов, перенесших серьезные ортопедические операции, оказание государствам LMWHs как правило, предпочтительнее; можем рассмотреть альтернативные агенты, когда НМГ не доступна или не может быть использован.

При выборе соответствующего режима структуре тромбопрофилактики на фоне, учесть такие факторы, как относительная эффективность и безопасность лекарственных препаратов в дополнение к другим вопросам логистики и соблюдения.

В структуре тромбопрофилактики на фоне некоторые медицинские условия

Используется для профилактики ТГВ и ТЭЛА у тяжелобольных, госпитализированных больных и у лиц с заболеваниями, связанными с высоким риском тромбоэмболии (например, рак).

В общем, фармакологическое структуре тромбопрофилактики на фоне рекомендуется только у пациентов, которые считаются подверженными высокому риску венозной тромбоэмболии.

Оказание рекомендует антикоагулянтной профилактики (например, низких доз гепарина) в акутово больных, госпитализированных больных с повышенным риском тромбообразования, кто не истекает кровью и не имеют повышенный риск кровотечения. Продолжение структуре тромбопрофилактики на фоне предложил за 6-21 дней до полного подвижность восстанавливается или выписки из больницы.

Низкие дозы гепарина также предложено оказание для фармакологической структуре тромбопрофилактики на фоне у больных в критическом состоянии (например, в отделении интенсивной терапии [ОРИТ]), кто не истекает кровью и не имеют факторов риска развития кровотечения.

Риск венозной тромбоэмболии особенно высок у пациентов с раком. Использование низких доз гепарина, предложенные оказание в рак (солидные опухоли) пациентов, которые имеют дополнительные факторы риска тромбоэмболических осложнений, при условии, риск кровотечений низкий.

В структуре тромбопрофилактики на фоне травмы

Низкие дозы гепарина могут быть использованы в структуре тромбопрофилактики на фоне у больных с серьезной травмой. Для крупных травматологических больных с высоким риском венозной тромбоэмболии, в том числе с острой позвоночно-спинномозговой травмы, черепно-мозговой травмы, либо операции на позвоночнике, травмы, оказание предполагает использование как фармакологических и механических методов профилактики, если нет противопоказаний.

Тромбоэмболии Во Время Беременности

Используется для профилактики и лечения венозной тромбоэмболии во время беременности; однако, НМГ, как правило, рекомендуется на оказание из-за более благоприятного профиля безопасности.

Осложнения беременности

Используется в сочетании с низкими дозами аспирина для профилактики повторных потерь беременности У женщин с антифосфолипидные антитела (синдром апла).

Также была использована с аспирином (часто в сочетании с иммунной глобулин) для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений и потери беременности ранних сроков у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение.

Венозная тромбоэмболия у пациентов детского возраста

Используется для лечения и вторичной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у новорожденных и детей; венозной тромбоэмболии, как правило, возникает вторично в идентифицируемый фактор риска (например, наличие центрального венозного доступа устройства) у таких пациентов.

Рекомендации по применению антитромботической терапии у детей, как правило, на основе экстраполяции от взрослого руководства.

У детей с центральных венозных катетеров (или пупочного венозного катетера), которые испытывают венозной тромбоэмболии, оказание рекомендует удаления катетера, если больше не функционирует и требуется, по крайней мере 3-5 дней в терапевтической антикоагуляции предложил до удаления. Если такие катетеры должны оставаться на месте, АССР предлагается антикоагулянтная терапия до удаления катетера.

Кардиоверсия фибрилляции предсердий/предсердий

Используется для снижения риска инсульта и системной эмболии у пациентов, перенесших электрической или фармакологической кардиоверсии при фибрилляции предсердий или трепетания предсердий.

Терапевтическая антикоагуляция гепарином может использоваться у пациентов, у которых длительная терапия антикоагулянтами (например, варфарином в течение ≥3 недель) до кардиоверсии не требуется или не представляется возможным; в таких случаях гепарин или НМГ обычно вводят во время чреспищеводной эхокардиограф (тройник) или на презентации (для лиц с ФП ≤48 часов), до кардиоверсии.

У пациенток с нестабильностью гемодинамики, которые требуют срочной кардиоверсии, оказание предполагает внутривенное введение гепарина или НМГ до кардиоверсии, если это возможно; однако, такие антикоагулянтной терапии не должна откладывать экстренного вмешательства.

Тромбоэмболии, связанные с протезированными клапанами сердца

Используется во время преобразования к обслуживанию терапии варфарином для снижения частоты тромбоэмболических осложнений (например, инсульта) у пациентов с протезированными механическими клапанами сердца.

Оказание предполагает преодоление антикоагулянтов (введение НМГ в профилактических или лечебных дозах, или гепарин в профилактических дозировках) в раннем послеоперационном периоде после установки механического клапана сердца, пока пациент стабилен на терапии варфарином.

Также может быть использована для преодоления антикоагулянтная терапия у пациентов с механическим клапаном сердца, у которых терапия варфарином должно быть временно прекращено (например, для серьезной операции). АКК и AHA заявить, что периоперационное применение гепарина должны быть рассмотрены для экстракардиальных хирургия, инвазивные процедуры или стоматологические процедуры у больных с протезированными клапанами сердца, которые подвергаются высокому риску развития тромбоза без пероральной антитромботической терапии (например, с какого-либо механического митрального клапана или механического аортального клапана с дополнительными факторами риска).

Используемые в структуре тромбопрофилактики на фоне у беременных женщин с протезированными механическими клапанами сердца. (См. тромбоэмболии во время беременности при дозировке и администрации).

Почечной Вены Тромбоз

Почечной вены тромбоз является наиболее частой причиной спонтанных венозных тромбоэмболических осложнений у новорожденных. Хотя использование антикоагулянтной терапии у пациентов с почечной тромбоза вен является спорным, гепарина, предложенные оказание в качестве возможного варианта лечения в отдельных новорожденных.

Артериальная Тромбоэмболия

Используется для уменьшения степени ишемического повреждения у больных с острой артериальной эмболии или тромбоза; однако, оказание государствами официальных исследований демонстрирует улучшение результатов не проводились.

У больных с ишемией нижних конечностей, вторичной артериальной эмболии или тромбоза, немедленно системная антикоагулянтная терапия гепарином для предотвращения распространения тромботических предлагает оказание.

Профилактика при катетеризации сердца через артерии у новорожденных и детей. Если тромбоз бедренной артерии возникает после катетеризации сердца, терапевтические дозы рекомендуется гепарин является, с последующим переход на НМГ или продолжении лечения гепарином для выполнения 5-7 дней терапевтической антикоагуляции.

Тромбоэмболии, связанные с сердечной и артериальной сосудистой хирургии

Предотвращение активации механизма свертывания при артериальной и сердечной хирургии.

В nonheparin антикоагулянта (например, бивалирудин) может быть использован вместо гепарина у пациентов с острым гепарин-индуцированной тромбоцитопении (Hit) или подострый нажмите (тромбоциты восстановились, но попал антитела еще присутствуют), которые требуют неотложной кардиохирургии. Из-за попадания антител являются временными, государства-оказание, что кратковременное применение гепарина может быть целесообразным у пациентов с удаленным (>3 месяцев) история нажмите и не обнаружить антител, которые нуждаются в кардиохирургии.

Диссеминированное Внутрисосудистое Свертывание

Лечение острого и хронического чахоточный коагулопатиями, в том числе диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Тромбоз, связанный с пребывающим в венозной или артериальной устройств

Поддержание проходимости пребывающего в периферической или центральной вены устройств предназначена для периодического инъекции и/или забора крови.

Оказание предполагает использование гепарина ает в качестве опции для первичной структуре тромбопрофилактики на фоне центрального венозного устройств доступа у детей.

У новорожденных и детей с периферической артериальных катетеров, оказание рекомендует непрерывной инфузии гепарина (в низких концентрациях) через катетер для профилактики. Также можно рассмотреть использование гепарина для лечения при симптоматической катетер-ассоциированные тромбоэмболии возникает.

У новорожденных с пупочной артерии катетеров, оказание также говорит о структуре тромбопрофилактики на фоне низкими дозами гепарина через катетер для обеспечения проходимости.

St-сегмента Высота Ми (ИМПЅТ)

Используется в сочетании с антиагрегантов (например, аспирина) во время и после успешной реперфузии коронарной артерии (например, тромболитических препаратов) для профилактики ишемических осложнений ИМПЅТ (например, смерть, повторный инфаркт, инсульт).

Американский колледж Кардиологов Фонда (АХЦ) и AHA государства, что у пациентов с им с подъемом St, перенесших тромболитической терапии должен получать антикоагулянтов (например, гепарина, эноксапарина, фондапаринукса) в течение ≥48 часов и предпочтительно в течение показатель госпитализации, до 8 дней или до реваскуляризации выполняется. Эноксапарин предпочтительнее гепарина при расширенных антикоагулянтов (>48 часов).

Острых ишемических осложнений ЧКВ

Используется для снижения риска тромботических осложнений у пациентов, перенесших ЧКВ. Используется в сочетании с аспирином и другими стандартную терапию (например, ГП IIB/ІІІа-рецепторов ингибиторы P2Y12 рецепторов).

Использование парентерального антикоагулянта рекомендуется у пациентов, перенесших ЧКВ, чтобы предотвратить образование тромбов во время процедуры. Гепарин рекомендуется АХА, Американской коллегии Фонда Кардиологов (ФАКК), и обществом для сердечнососудистых ангиографии и интервенций (SCAI) в качестве надлежащего выбора антикоагулянта.

Не St-сегмента Высота острых коронарных синдромов (без САУ)

Снижение риска острых сердечных приступов ишемических (смерть и/или им) у больных без ОКС (нестабильной стенокардией или не St-сегмента высота Ми [ОИМ без подъема сегмента ST]).

Использовать одновременно с ацетилсалициловой кислотой и/или другие стандартные методы лечения (например, нитратов, β-адреноблокаторов [β-адреноблокаторы], P2Y12 рецепторов).

Начальная парентеральных антикоагулянтов с доказанной эффективностью у больных без ОКС числе эноксапарин, гепарин, бивалирудин (только в ведении пациентов с ранней инвазивной стратегии), и фондапаринукса.

У пациентов, которые будут проходить КШ, если гепарин уже вводят, продолжать во время операции. Если пациент получает другие антикоагулянты (эноксапарина, фондапаринукса или бивалирудин), прекратить другие антикоагулянта использовать гепарин во время АКШ.

У пациентов, у которых консервативная медикаментозная терапия выбирается в качестве стратегии управления postangiographic, рекомендации для дальнейшего антиагрегантной и антикоагулянтной терапии, как правило, в зависимости от наличия ИБС.

Лечение церебрального венозного тромбоза синуса

Может быть использована для лечения острого церебрального венозного синуса (sinovenous) тромбоза у взрослых. Может преобразовать в антикоагуляционной терапии когда пациента стабилизируется.

Рекомендованный оказание как вариант для начальной антикоагулянтной терапии у детей с тромбозом церебральных венозных синусов без существенного внутричерепное кровоизлияние. Также было предложено для использования в таких детей со значительным кровотечением.

Острого Ишемического Инсульта

Гепарин антикоагулянты (например, гепарин или НМГ) были использованы в структуре тромбопрофилактики на фоне у отдельных пациентов с острым ишемическим инсультом; те дополнительные факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений с большей вероятностью получить выгоду.

Оказание предполагает структуре тромбопрофилактики на фоне с НМГ (в профилактических дозах), суб-вопрос гепарин или сжатия перемежающуюся пневматическую у пациентов с острым ишемическим инсультом и ограничением подвижности; НМГ является предпочтительным по сравнению с гепарином.

Профилактические дозы гепарина обычно начинается в течение 48 часов от начала инсульта и продолжалось на протяжении всего пребывания в больнице, пока больной восстанавливает подвижность; не применять в течение первых 24 часов после тромболитической терапии.

Также используется для начального лечения острого артериального ишемического инсульта у детей до вскрытия и эмболии причины были исключены.

У детей с острой артериальной ишемии инсульт вторичный не Мойа-Мойа васкулопатии, оказание рекомендует проводимой антитромботической терапии (например, гепарин) в течение 3 месяцев.

Гепарин может быть рассмотрено в новорожденных с первого эпизода артериального ишемического инсульта, связанного с документированной кардиоэмболического источника.

Периоперационное ведение антитромботической терапии

Используется в периоперационном ведении пациентов, которые требуют временного прекращения длительной терапии варфарином для операции или других инвазивных процедур.

Оказание предполагает периоперационное использование НМГ или в / в гепарин (преодоление антикоагулянтной терапии) у отдельных пациентов с венозной тромбоэмболии, фибрилляция предсердий, или механическими протезами клапанов сердца в зависимости от их риск развития тромбоэмболии без терапии варфарином.

В общем, преодоление антикоагулянтов рекомендуется у таких пациентов, которые считаются с высоким риском венозной тромбоэмболии без антикоагуляционной терапии.

Антикоагулянт при переливании крови, образцов крови и других процедур

Используется как в пробирке антикоагулянт при переливании крови.

Используется для антикоагуляции во время искусственного кровообращения и процедуры диализа.