Glipizide and metformin и лактоацидоз

Применение метформина противопоказано у пациентов с почечной дисфункцией (сывороточный креатинин >= 1,5 мг/дл у мужчин и 1,4 мг/дл у женщин, или выше верхней границы нормы для возраста); застойная сердечная недостаточность, требующая медикаментозное лечение (особенно нестабильная или острая швейцарских франков где есть риск гипоперфузии и гипоксемии); и любое состояние, связанное с гипоксемией (например, тяжелая анемия, инфаркт миокарда, асфиксия, шок), обезвоживание (например, при выраженной диарее или рвоте), или сепсис. Пациенты с этими условиями могут быть на увеличенном риске развития молочнокислого ацидоза, который является редким, но серьезным метаболическим осложнением, которое связано с накопление метформина в плазме крови, как правило, на уровнях, превышающих 5 мкг/мл. Метформин также не следует назначать пациентам с острый или хронический метаболический ацидоз. Кроме того, метформин следует избегать у алкоголиков и пациентов с клиническими или лабораторными свидетельствует о болезни печени, так как алкоголь усиливает действие метформина на метаболизм лактата и нарушениями функции печени может значительно ограничить возможность удалять лактат. У всех больных, леченных метформином следует контролировать функцию почек регулярно (как минимум ежегодно или чаще, если необходимо) и быть предупреждены о значении неспецифические симптомы, такие как недомогание, миалгии, расстройства дыхания, увеличивается сонливость, и желудочно-кишечные заболевания, которые возникают после стабилизации метформин дозировка. Более выраженный ацидоз может быть связан с переохлаждением, гипотония, упорные и брадиаритмии. Срочно обратиться к врачу необходимо, если эти симптомы возникают, а терапия метформином удерживается до тех пор, пока ситуация не прояснится. Если молочнокислый ацидоз диагностируется, подскажите меры поддержки и гемодиализа рекомендуется.