Furosemide Injection и потери электролита

Применение петлевых диуретиков, особенно в высоких дозах или при хронической терапии, обычно ассоциируется с потерей электролитов, включая калий, натрий, хлорид, магний и кальций. Истощение калия и магния может привести к сердечной аритмии и остановки сердца. При других электролитных осложнений включают метаболический алкалоз и гипонатриемии, которая редко угрожает жизни. Чрезмерный диурез, как указано на быстрой потере веса, может вызвать обезвоживание и гиповолемия, которая может привести к острой гипотензии, ортостаз, сердечная недостаточность, сосудистые тромбозы и эмболии, и резкого снижения клубочковой фильтрации и почечного кровотока. Сильное обезвоживание чаще всего возникает у пожилых людей и пациентов при длительном ограничение натрия. Терапия петлевыми диуретиками следует вводить с осторожностью в больных или предрасположенных к жидкости и электролитов истощения, в том числе пациентов с первичным и вторичным альдостеронизмом (могут иметь низкие уровни калия); людям с тяжелой или длительной диареей или рвотой; и те, у кого плохое состояние питания. Жидкости и электролитных нарушений должны быть исправлены до начала терапии, и давление крови, а также сывороточных концентраций электролита периодически контролироваться и поддерживаться в пределах нормы во время терапии. Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно сообщать знаки и симптомы жидкости и электролитов дисбаланс, в том числе сухость во рту, жажда, слабость, летаргии, сонливость, беспокойства, мышечных болей или судороги, мышечной усталости, гипотонии, олигурия, тахикардия, аритмия, или желудочно-кишечные заболевания, такие как тошнота и рвота. Оцифрованный пациентов и пациентов с наличием в анамнезе желудочковой аритмии следует проводить тщательный мониторинг, поскольку развитие гипокалиемии может быть особенно опасна у этих пациентов. Риск гипокалиемии может быть сведено к минимуму медленным диуреза, снижение мочегонное дозы, прием препаратов калия или комбинация с калий-сберегающих диуретиков. Аналогичным образом, чтобы не допустить чрезмерной дегидратации и гипонатриемии, потребление натрия должно быть либерализована, если клинически осуществимо.