Foscarnet Sodium и гематологическая токсичность

• Непатентованное наименование: foscarnet
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Foscavir

Начальной стадии лечения (индукционная терапия) и поддерживающая терапия (вторичная профилактика) ЦМВ ретинит у ВИЧ-инфицированных взрослых, в том числе с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Также используется для управления ЦМВ ретинит у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Безопасность и эффективность, не установлено для лечения ЦМВ ретинита у иммунокомпетентных лиц.

Как и другие противовирусные препараты, фоскарнета это не лечение ЦМВ ретинит; стабилизация или улучшение глазных проявлений может произойти, но рецидива и/или прогрессирования ЦМВ ретинита можно во время или после фоскарнета терапии.

Ретинит является наиболее частым клиническим проявлением ЦМВ органы заболевания у больных ВИЧ-инфекцией; в идеале должны осуществляться в консультации с офтальмологом, знакомым с диагностика и лечение заболеваний сетчатки.

Выберите противовирусную схему для начального лечения ЦМВ-ретинита у ВИЧ-инфицированных лиц в зависимости от местоположения и серьезности ЦМВ сетчатки поражения, выраженности основного иммуносупрессии, сопутствующей лекарственной терапии, и способность пациента придерживаться режима лечения. Выберите противовирусную схему для поддерживающей терапии в зависимости от местоположения-вом поражений сетчатки, зрение в контралатеральный глаз, иммунологические и состояния пациента Вирусологический, и пациента ответ на антиретровирусной терапии.

Для управления непосредственной видимости-угрожая ЦМВ поражения сетчатки (т. е. в пределах 1,5 мм от фовеа) у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков CDC, в них, и Иоси констатировать, что выбранный режим начальной стадии лечения (индукционная терапия) с интравитреальным введением ганцикловира или фоскарнета интравитреальные (1-4 дозы в течение 7-10 дней) в сочетании с пероральным Вальцит (дважды в день в течение 14-21 дней) с последующей поддерживающей терапии (вторичной профилактики) с устным Вальцит (раз в день). Одной альтернативной схемы рекомендуется эти специалисты по зрению угрожает ЦМВ ретинит у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков является интравитреальное введение ганцикловира или фоскарнета интравитреальные (1-4 дозы в течение 7-10 дней) в сочетании с IV фоскарнета (2 или 3 раза в день в течение 2-3 недель), затем поддерживающая терапия (вторичная профилактика) с IV фоскарнета (раз в день). Системные противовирусные препараты (без интравитреальных противовирусные) обычно достаточно для управления ЦМВ ретинит у больных с периферическими поражениями.

Для управления ЦМВ ретинит у ВИЧ-инфицированных пациентов, КДЦ, низ, Иоси, и другие утверждают, что И. ганцикловир является препаратом выбора для начального лечения (индукционная терапия), а также один из нескольких вариантов для поддерживающей терапии (вторичной профилактики). Эти эксперты заявляют, что И. фоскарнета является предпочтительной альтернативой для управления ЦМВ ретинит у ВИЧ-инфицированных детей и рекомендуется для инфекций, которые заведомо или предположительно быть вызвана ганцикловир-резистентных ЦМВ. Эти эксперты заявляют, что режим внутривенного ганцикловира и фоскарнета ИЖ можно считать для первоначального лечения (индукционная терапия) ВИЧ-инфицированных детей со зрением-угрожая ЦМВ ретинит, или когда инфекция не реагировать или рецидивом после монотерапии. Данные ограничены относительно использования интравитреальных противовирусных средств у детей; интравитреальные инъекции непрактичным в большинстве детей.

Из-за риска рецидива, хронический техническое обслуживание терапии (вторичной профилактики) ЦМВ ретинит обычно продолжают до восстановления иммунитета происходит в результате эффективной антиретровирусной терапии. Компании CDC, низ и IDSA среди заявляют, что прекращение поддерживающей терапии ЦМВ ретинита может считаться ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков, если ЦМВ поражения были обработаны в течение ≥3-6 месяцев и не активен и наблюдается устойчивый (т. е. 3-6 месяцев) повышение уровня CD4+ Т-клеток до >100/мм3 в ответ на антиретровирусной терапии. Хотя безопасность прекращение поддерживающей терапии ЦМВ ретинита у ВИЧ-инфицированных пациентов детского возраста недостаточно изучена, прекращение такой терапии может рассматриваться у пациентов, получавших антиретровирусную терапию, которые имеют устойчивый (т. е. >6 месяцев) увеличение числа CD4+ Т-клетки процент на >15% (дети <6 лет) или увеличение CD4+ Т-клеток до >100/мм3 (дети ≥6 лет).

При поддерживающей терапии ЦМВ ретинита прекращается, продолжить регулярный офтальмологический контроль (оптимально каждые 3-6 месяцев) для раннего выявления рецидива ЦМВ или восстановления иммунной системы увеит. Если CD4+ Т-клеток уменьшается для <100/мм3 (взрослые, подростки, дети ≥6 лет) или CD4+ Т-клетки процент снижается до <15% (дети <6 лет), возобновить ЦМВ ретинит поддерживающей терапии.

Безопасность и эффективность не созданы для управления экстраокулярных ЦМВ инфекции (например, пневмония, гастроэнтерит) или болезнь врожденная или неонатальная ЦМВ.

Компании CDC, низ и IDSA среди государств, которые в IV ганцикловир обычно является предпочтительным противовирусные для начального управления вом ги болезни; однако, Ив фоскарнета возможная альтернатива для Управлении ЦМВ-эзофагита и колита у ВИЧ-инфицированных взрослых, которые не получают ганцикловир или инфекциях, вызванных ганцикловир-резистентных ЦМВ.

Для управления хорошо документированных ЦМВ пневмония у ВИЧ-инфицированных взрослых, для CDC, низ и IDSA среди государств, которые либо ИЖ ганцикловира или фоскарнета И. Это разумный выбор.

Схема комбинация внутривенного ганцикловира и фоскарнета Ив был использован для управления вом неврологические заболевания (например, ЦМВ энцефалит или миелит) и рекомендуются CDC, низ, Иоси, и другие для таких случаев у ВИЧ-инфицированных людей.

Используется для профилактики или превентивного противовирусного лечения цитомегаловирусной инфекции и болезни в трансплантации кроветворных стволовых клеток (ТГСК) получателей.

Хотя безопасность и эффективность не установлено, И. фоскарнета считается второй линии или альтернативные противовирусные для профилактики или превентивного лечения ЦМВ-инфекции у реципиентов ТГСК; как правило, зарезервированы для стойких и огнеупорных ЦМВ-инфекции или при первой линии противовирусные препараты не могут быть использованы из-за нетерпимости.

Также рекомендуется в качестве второй линии или альтернативные противовирусные для лечения ЦМВ-инфекции в твердых получателях трансплантата органа, когда первой линии противовирусные препараты не могут быть использованы из-за резистентности или непереносимости.

Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек (например, у онкологических пациентов, половых органов, цифровые), вызванных Ацикловир-устойчивых типов ВПГ 1 и 2 (ВПГ-1 и ВПГ-2) у лиц с ослабленным иммунитетом, включая больных СПИДом.

Безопасность и эффективность, не установлено для лечения других инфекций ВПГ (например, ретинит, энцефалит), врожденные или болезнь новорожденных ВПГ или HSV-инфекции у иммунокомпетентных лиц.

Препаратами выбора для управления оролабиальным поражения или первоначальных или повторных половых поражений, вызванных ВПГ, является Валацикловир, Фамцикловир и Ацикловир.

Для управления поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных Ацикловир-резистентных ВПГ у ВИЧ-инфицированных взрослых, подростков и детей, ЦКЗ, низ, Иоси, и другим рекомендую ИЖ фоскарнета как препарат выбора.

Как и другие противовирусные препараты, фоскарнета это не лечение инфекций кожи и слизистых оболочек ВПГ. В то время как полное выздоровление возможно, рецидив заболевания возникает у большинства пациентов. Сопротивление может развиться после неоднократных лечения фоскарнета. В пробирке тестирование предрасположенности рекомендуется, если есть плохой терапевтический ответ на препарат.

Управление Ацикловир-устойчивых ВЗВ-инфекции у пациентов с иммунодефицитом, в том числе со СПИДом.

Предпочтительный противовирусные препараты для лечения острого, локализованный опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков являются Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. Для управления подтвержденным или подозреваемым Ацикловир-резистентных ВЗВ-инфекции у ВИЧ-инфицированных взрослых или подростков, для CDC, низ и IDSA среди рекомендуем ИЖ фоскарнета.

У ВИЧ-инфицированных детей, Ацикловир является препаратом выбора для лечения инфекций VЗВ и фоскарнета является предпочтительной альтернативой для лечения Ацикловир-резистентных VЗВ инфекций.

Хотя оптимальные режимы управления прогрессивный наружный ретинальный некроз, вызванный VЗВ не определен, ЦКЗ, низ и IDSA среди рекомендуем ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков будут лечить с как минимум одним И. противовирусные (Ацикловир, ганцикловир, фоскарнета, цидофовир) используется в сочетании с, по крайней мере, одного препарата противовирусного (ганцикловира или фоскарнета). Прогноз для визуального сохранения у пациентов с прогрессирующей наружный некроз сетчатки, вызванной VЗВ бедные; таких случаев должно осуществляться в консультации с офтальмологом.