Valganciclovir Hydrochloride и печеночная недостаточность

• Непатентованное наименование: valganciclovir
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Valcyte

Начальной стадии лечения (индукционная терапия) и поддерживающая терапия (вторичная профилактика) ЦМВ ретинит у ВИЧ-инфицированных взрослых, в том числе с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Также используется для управления ЦМВ ретинит у некоторых ВИЧ-инфицированных пациентов детского возраста.

Как и другие противовирусные Вальцит-это не лечение ЦМВ ретинит; рецидива и/или прогрессирования ЦМВ ретинита можно во время или после Вальцит терапии.

Ретинит является наиболее частым клиническим проявлением ЦМВ органы заболевания у больных ВИЧ-инфекцией; в идеале должны осуществляться в консультации с офтальмологом, знакомым с диагностика и лечение заболеваний сетчатки.

Выберите противовирусную схему для начального лечения ЦМВ-ретинита у ВИЧ-инфицированных лиц в зависимости от местоположения и серьезности вом сетчатки поражения, выраженности основного иммуносупрессии, сопутствующей лекарственной терапии и способность пациента придерживаться режима лечения. Выберите противовирусную схему для поддерживающей терапии в зависимости от местоположения-вом поражений сетчатки, зрение в контралатеральный глаз, иммунологические и состояния пациента Вирусологический, и пациента ответ на антиретровирусной терапии.

Для управления непосредственной видимости-угрожая ЦМВ поражения сетчатки (например, в 1,5 мм от фовеа) у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков CDC, в них, и Иоси констатировать, что выбранный режим начальной стадии лечения (индукционная терапия) с интравитреальным введением ганцикловира или фоскарнета интравитреальные (1-4 дозы в течение 7-10 дней) в сочетании с пероральным Вальцит (дважды в день в течение 14-21 дней) с последующей поддерживающей терапии (вторичной профилактики) с устным Вальцит (раз в день). Одной альтернативной схемы рекомендуется эти специалисты по зрению угрожает ЦМВ ретинит у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков является интравитреальное введение ганцикловира или фоскарнета интравитреальные (1-4 дозы в течение 7-10 дней) в сочетании с IV ганцикловир (дважды в день в течение 14-21 дней) с последующей поддерживающей терапии (вторичной профилактики) с устным Вальцит (раз в день). Системные противовирусные препараты (без интравитреальных противовирусные) обычно достаточно для управления ЦМВ ретинит у больных с периферическими поражениями.

Для управления ЦМВ ретинит у ВИЧ-инфицированных пациентов, КДЦ, низ, Иоси, и другие утверждают, что И. ганцикловир является препаратом выбора для начального лечения (индукционная терапия), а также один из нескольких вариантов для поддерживающей терапии (вторичной профилактики). Эти эксперты утверждают, что оральный Вальцит может рассматриваться у детей старшего возраста и подростков переход из IV ганцикловир в Уральск Вальцит для завершения лечения и/или для поддерживающей терапии после улучшения ретинит.

Из-за риска рецидива, хронический техническое обслуживание терапии (вторичной профилактики) ЦМВ ретинит обычно продолжают до восстановления иммунитета происходит в результате эффективной антиретровирусной терапии. Компании CDC, низ и IDSA среди заявляют, что прекращение поддерживающей терапии ЦМВ ретинита может считаться ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков, если ЦМВ поражения были обработаны в течение ≥3-6 месяцев и не активен и наблюдается устойчивый (т. е. 3-6 месяцев) повышение уровня CD4+ Т-клеток до >100/мм3 в ответ на антиретровирусной терапии. Хотя безопасность прекращение поддерживающей терапии ЦМВ ретинита у ВИЧ-инфицированных пациентов детского возраста недостаточно изучена, прекращение такой терапии может рассматриваться у пациентов, получавших антиретровирусную терапию, которые имеют устойчивый (т. е. >6 месяцев) увеличение числа CD4+ Т-клетки процент на >15% (дети <6 лет) или увеличение CD4+ Т-клеток до >100/мм3 (дети ≥6 лет).

Если поддерживающая терапия-вом прекращается, продолжить регулярный офтальмологический контроль (оптимально каждые 3-6 месяцев) для раннего выявления рецидива ЦМВ или восстановления иммунной системы увеит. Если CD4+ Т-клеток уменьшается для <100/мм3 (взрослые, подростки, дети ≥6 лет) или CD4+ Т-клетки процент снижается до <15% (дети <6 лет), возобновить ЦМВ ретинит поддерживающей терапии.

Хотя безопасность и эффективность не создан для лечения инфекций экстраокулярных ЦМВ, был рекомендован в качестве альтернативы для ЦМВ-эзофагита и колита у ВИЧ-инфицированных взрослых.

Компании CDC, низ и IDSA среди государств, которые в IV ганцикловир обычно, предпочтительнее противовирусных у ВИЧ-инфицированных взрослых пациентов с диагнозом ЦМВ ГИ, но переходом на пероральный прием Вальцит могут быть рассмотрены для лечения заболеваний ЦМВ ги, когда пациент может терпеть и поглощать таблетки. Также можете рассмотреть Вальцит для начальной управления ЦМВ-эзофагита и колита у пациентов с желудочно-кишечные симптомы, которые не мешают усвоению устной.

Хотя безопасность и эффективность не установлено, был использован для управления симптоматической врожденной ЦМВ инфекции.

Передача ЦМВ от инфицированных матерей к их плодов происходит в результате материнской виремии и трансплацентарное заражение; перинатальное инфицирование может произойти от воздействия ЦМВ линять в матери половых путей. Примерно 10% новорожденных с врожденной ЦМВ-инфекции являются симптомами при рождении; смертность составляет около 10% и примерно 50-90% от симптоматической выжившие новорожденные испытывают значительную заболеваемость (например, умственная отсталость, нейросенсорная тугоухость, микроцефалия, судороги). Риск врожденной ЦМВ-инфекции в результате первичной материнской инфекции ЦМВ может быть выше, и болезнь была более тяжелой, чем в результате реактивации материнской инфекции CMV.

AAP и другие рекомендуют Вальцит следует считать у новорожденных с умеренной и тяжелой симптоматической врожденной ЦМВ инфекции (с или без вовлечения ЦНС), когда противовирусное указано. Режим внутривенного ганцикловир в одиночку или с последующим Вальцит также был использован.

ЦКЗ, низ, Иоси, и другие государства рассмотреть в IV ганцикловир для начального лечения симптоматической врожденной ЦМВ инфекции с поражением ЦНС у ВИЧ-экспонированных и ВИЧ-инфицированных детей.

Противовирусные препараты обычно не рекомендуется для новорожденных с бессимптомной врожденной ЦМВ-инфекции или только незначительные проявления инфекции без признаков вовлечения ЦНС.

Профилактики цитомегаловирусной инфекции и болезни у взрослых почки, сердце, почки и поджелудочной железы у реципиентов трансплантатов является высокий риск развития заболевания (ЦМВ-серонегативных реципиентов/ЦМВ-серопозитивных доноров).

Профилактики цитомегаловирусной инфекции и болезней в детской трансплантации почки 4 месяцев до 16 лет и детской трансплантации сердца 1 месяца до 16 лет считаются высокого риска (ЦМВ-серонегативных реципиентов/ЦМВ-серопозитивных доноров).

Хотя безопасность и эффективность не установлено, был использован для превентивного лечения ЦМВ-инфекции в твердых получателях трансплантата органа (почки, сердца, поджелудочной железы).

Рекомендуется для профилактики или превентивного лечения ЦМВ-инфекции у реципиентов после трансплантации печени; однако безопасность и эффективность не установлены во взрослой или детской трансплантации печени пациентам и низкая эффективность сообщается в исследовании взрослых.

Используется для профилактики или превентивного лечения цитомегаловирусной инфекции и болезни в трансплантации кроветворных стволовых клеток (ТГСК) получателей.