Tarka и почечная дисфункция

За исключением Фозиноприл, ингибиторы АПФ (и/или их активных метаболитов в некоторых случаях) в основном устранены почки и могут накапливаться в больных с почечной обесценения. Ингибиторы АПФ также может ухудшить функцию почек у некоторых пациентов, блокируя действие ангиотензина II-опосредованного эфферентную вазоконстрикцию артериол и, следовательно, уменьшение клубочковой фильтрации. Терапию ингибиторами АПФ следует назначать с осторожностью В пациентов с уже существующими нарушениями функции почек, в частности с реноваскулярной болезни. Пациентам с умеренной до тяжелой почечной обесценения, как правило, требуют более низких или менее частые дозы и меньшие приращения дозы. Кроме того, уменьшение дозировки или прекращение одновременно назначают мочегонные средства могут быть полезны. Фозиноприл, вероятно, не требует корректировки дозы, если функция печени значительно нарушена.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки, ингибиторы АПФ могут уменьшать почечную перфузию до критически низкого уровня. Функцию почек следует тщательно контролировать в течение первых нескольких недель терапии.

Примерно 70% от введенной дозы верапамила выводится в виде метаболитов в моче. Основной метаболит, норверапамил, около 20% сердечно-сосудистой активности и может достигать устойчивого состояния концентрации в плазме приближаются к показателям исходного препарата. У пациентов с нарушениями функции почек могут быть подвержены большему риску развития неблагоприятных последствий из-за наркотиков и накопление метаболитов. Терапия Верапамил следует назначать с осторожностью в таких больных, с соответствующего контроля за чрезмерное фармакологические эффекты (например, аномальное удлинение интервал PR) и дозировка корректируется соответствующим образом, как это необходимо.