Septra и дефицит фолиевой кислоты

Использование триметоприм противопоказан пациентам с документированными мегалобластной анемии, вызванной недостатком фолиевой кислоты. Триметоприм ингибирует дигидрофолат-редуктазы, фермента, необходимого в синтезе тетрагидрофолиевой кислоты, или метаболически активная форма фолиевой кислоты. Тромбоцитопения, нейтропения, мегалобластной анемии, метгемоглобинемию и поступали редко. Однако, риск увеличивается при наличии дефицита фолиевой кислоты, хроническая гемолитическая анемия и/или почечной недостаточностью, а также при длительной терапии (например, > 6 месяцев) с высокими дозировками. Терапия триметоприм следует назначать с осторожностью при таких условиях и у пациентов с подозрением на истощение фолиевой кислоты (например, пожилым людям, алкогольными, истощенных или ослабленных пациентов). Фолиевой кислоты, в случае необходимости, могут вводиться одновременно, не мешая антибактериальным действием триметоприма. Пациенты должны быть проинструктированы немедленно сообщать о любых признаков или симптомов, свидетельствующих о гематологической токсичности, такие как лихорадка, боль в горле, инфекция, кровотечение, бледность, головокружение, или желтуха. Лейковорин (фолиновая кислота) следует назначать, если депрессия костного мозга детектед.