Quinine Sulfate и удлинение интервала QT

• Непатентованное наименование: quinine
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Qualaquin, QM-260, Quinamm

Лечение неосложненной малярии, вызванной Plasmodium тропической. Также используется для лечения неосложненной малярии, вызванной хлорохин устойчивостью P. vivax и лечение неосложненной малярии, когда плазмодия видов не выявлены.

Статус орфанного препарата по FDA для лечения малярии. Поскольку малярия это представляющая угрозу для жизни инфекция, УЛХ утверждает, что потенциальные преимущества препарата перевешивают риски и обосновать его использование для лечения малярии.

Для лечения неосложненной малярии, вызванной хлорохин устойчивостью P. falciparum или лечения неосложненной малярии, при плазмодия видов не определен, CDC рекомендует фиксированной комбинации атоваквон и прогуанила (атоваквон/прогуанила), фиксированная комбинация артеметера и лумефантрина (артеметер/лумефантрина), или режим хинина в сочетании с доксициклином, тетрациклином, или клиндамицин. Если используется режим хинин, сопутствующей доксициклин или тетрациклин, как правило, предпочитают вместо одновременном применении клиндамицина с существует больше данных относительно эффективности противомалярийных схем, которые включают в себя тетрациклины.

Для лечения неосложненной малярии, вызванной хлорохин-чувствительной тропической малярии, Р. malariae, или P. knowlesi или лечения неосложненной малярии, когда плазмодия видов не выявлены и инфекции, приобретенные в районах, где устойчивость к хлорохину не сообщается, CDC рекомендует хлорохин (или гидроксихлорохин). Кроме того, КДК говорится, что любой из схем, рекомендуемых для лечения неосложненных хлорохин-устойчивый P. falciparum малярии может быть использован, если крупный, более доступными или более удобным.

Для лечения неосложненной малярии, вызванной хлорохин-резистентными Р. vivax, CDC рекомендует режим хинин и доксициклин (или тетрациклин) в сочетании с примахином, атоваквон/прогуанила дается в сочетании с примахином или мефлохин назначается в сочетании с примахином. Поскольку хинин, доксициклин (или тетрациклин), атоваквон/прогуанила, и мефлохин действует только в отношении бесполых эритроцитарных форм плазмодиев (не exoerythrocytic этапов), 14-дневный курс примахина указывается для предотвращения отсроченной первичной атаки или рецидив и обеспечивают радикальное излечение при появлении любого из этих препаратов используется для лечения Р. vivax и Р. ovale малярии.

Педиатрических больных с неосложненной малярии, как правило, могут получать те же схемы лечения, рекомендованные для взрослых через возраста и веса-препараты и дозы. Для лечения неосложненных хлорохин-устойчивой тропической малярии у детей <8 лет, атоваквон/прогуанила или артеметер/лумефантрина обычно рекомендуется; мефлохин можно считать, если нет других вариантов. Если хинин схемы использоваться в детей в возрасте <8 лет, ЦКЗ Штаты в 7-дневный режим хинина в одиночку может быть использован (независимо от того, где инфекция была приобретена) или хинина может быть дано в сочетании с клиндамицином, так как дети <8 лет вообще не должны получать тетрациклины. В редких случаях, доксициклин или тетрациклин можно применять в сочетании с хинином у детей <8 лет, если другие способы лечения недоступны или не терпеть и если потенциальные преимущества, включая тетрациклин перевешивают риски. Для лечения хлорохин-резистентных Р. vivax малярии у детей <8 лет, CDC рекомендует мефлохин назначается в сочетании с примахином. Кроме того, если мефлохин не доступен или не мириться, и если потенциальные выгоды перевешивают риски, атоваквон/прогуанила или артеметер/лумефантрина может быть использован для лечения хлорохин-резистентных Р. vivax в этой возрастной группе.

Беременным женщинам с неосложненной малярии, вызванной P. malariae, Р. vivax, Р. ovale, или хлорохин-чувствительной тропической малярии должны получать оперативное лечение хлорохином (или гидроксихлорохин). CDC рекомендует, чтобы беременные женщины с неосложненной малярии, вызванной хлорохин-устойчивой тропической малярии получите быстрое лечение мефлохином или режим хинина и клиндамицина; мефлохин рекомендуется для людей с неосложненной малярии, вызванной хлорохин-резистентными Р. vivax. Хотя тетрациклины обычно противопоказано у беременных женщин, в редких случаях, когда другие варианты лечения не доступны или не терпеть и если потенциальные выгоды перевешивают риски, КДК говорится, что режим хинин и доксициклин (или тетрациклин) могут быть использованы. Кроме того, атоваквон/прогуанила или артеметер/лумефантрина может быть рассмотрено для лечения неосложненной малярии, вызванной хлорохин-устойчивой тропической малярии у беременных женщин, когда другие варианты лечения не доступны или не терпеть и если потенциальные выгоды перевешивают риски. Беременным женщинам с Р. vivax и Р. ovale малярии хлорохин должны получать профилактику в течение беременности и принимать примахин после родов, чтобы обеспечить радикальное излечение.

Помощь с диагностики или лечения малярии доступен из "горячей линии" КДЦ малярии в 770-488-7788 или 855-856-4713 с 9:00 утра до 5:00 вечера по восточному поясному времени или CDC аварийный режим работы центра в 770-488-7100 в нерабочее время и по выходным и праздникам.

Лечение тяжелой малярии

Используется в сочетании с доксициклином, тетрациклином, или клиндамицином для последующего лечения тяжелой или осложненной малярии.

Тяжелая малярия, как правило, вызванной P. falciparum и требует первоначальных агрессивное лечение с парентерального противомалярийные режим начинаться как можно скорее после постановки диагноза.

Для лечения тяжелой малярии у взрослых и детей, CDC рекомендует первоначальный план проведения IV хинидин в сочетании с доксициклином, тетрациклином, или клиндамицин (перорально или внутривенно в зависимости от переносимости). После паразитемии снижается до <1% и пероральной терапии переносится на IV хинидин может быть прекращено и устные хинина начаты до полного 7 или 3 дня полного хинидин и хинин терапии, как определено географическое происхождение заражения паразит (7 дней, если малярия была приобретена в Юго-Восточной Азии или 3 дней, если приобретенные в других местах).

Если в IV хинидин недоступна или не может использоваться для первоначального лечения из-за побочных эффектов или противопоказаний, парентеральный артезунат могут быть доступны из CDC в рамках исследуемого нового препарата (IND) протокол по чрезвычайным начальной стадии лечения тяжелой малярии.

Помощь с диагностики или лечения малярии и получения помощи хинидина или артесуната для лечения тяжелой малярии можно, обратившись в КДК малярии горячая линия по 770-488-7788 или 855-856-4713 с 9:00 утра до 5:00 вечера по восточному поясному времени или CDC чрезвычайная операция центр на 770-488-7100 в нерабочее время и в выходные и праздничные дни.

Предполагаемого самолечения малярии

Режим хинин в сочетании с доксициклином рекомендуется некоторыми врачами для предполагаемого самолечения малярии у путешественников.

Не одобрен FDA для предполагаемого самолечения малярии у туристов и не рекомендуется CDC для такого лечения.

Для предполагаемого самолечения малярии у путешественников, CDC и другие специалисты рекомендуют атоваквон/прогуанила или артеметер/лумефантрина.

Профилактика малярии

Не одобрен FDA для предупреждения (профилактики) заражения малярией и не включены в текущие рекомендации CDC для профилактики малярии.

CDC и другие врачи рекомендуют другие противомалярийные препараты (например, хлорохин или гидроксихлорохин], атоваквон/прогуанила, доксициклин, мефлохин) для профилактики малярии, вызванных чувствительными плазмодии.

Информация о риске малярии в конкретных странах и комаров, меры предупреждения и рекомендации относительно того, профилактика малярии указано и выбор противомалярийных препаратов для профилактики доступны из CDC.

Бабезиоз

Лечение бабезиоза, вызванного бабезиоза microti.

Иоси говорится, что все пациенты с активным бабезиоз (например, симптомы вирусного как заражения и идентификации babesial паразитов в мазках крови или с помощью полимеразной цепной реакции [ПЦР] усиление babesial ДНК) должен получать антибактериальное лечение из-за риска осложнений; однако, симптоматических пациентов, у которых сыворотка содержит антитела к бабезиоза но чья кровь не идентифицируемых babesial паразитов в мазке или babesial ДНК методом ПЦР не должны получать лечение. Лечение не рекомендуется изначально для бессимптомных лиц, независимо от результатов иммунологические исследования, крови, мазки, ПЦР, но следует учитывать, если паразитемии сохраняется в течение >3 месяцев.

Когда антибактериальное лечение бабезиоза указано, Иоси и другие врачи рекомендуют режим хинина и клиндамицина или режим атоваквон и Азитромицин.

Хинина и клиндамицина режим может быть предпочтителен для тяжелых бабезиоз. Однако, есть некоторые доказательства, что у пациентов с легкой или умеренной болезнью, атоваквон и схема лечения Азитромицин может быть эффективен и лучше переносится, чем хинина и клиндамицина режима. Рассмотрим использование переливания обмен, особенно у тяжелобольных пациентов с высоким уровнем паразитемии (≥10%), значительный гемолиз, или скомпрометированных почечной, печеночной или легочной функции.

В. microti передается через клещей Ixodes scapularis клещей, которые также могут быть одновременно инфицированы и передавать burgdorferi смысле боррелия (возбудитель болезни Лайма) и Anaplasma phagocytophilum (возбудитель анаплазмоза человека granulocytotropic [СППС, ранее известный как эрлихиоза человека и гранулоцитарного]). Рассмотреть возможность коинфекции с burgdorferi смысле Б. и/или A. phagocytophilum у пациентов, которые имеют серьезные или постоянные симптомы, несмотря на адекватное антибактериальное лечение бабезиоза.

Лежачее Положение Ночные Судороги Мышц Ног

Не одобрен FDA для лечения или профилактики судорог ночной нога. Не должны быть использованы в управлении этой и подобных заболеваний (например, синдром беспокойных ног).

Хотя хинин был использован в прошлом для профилактики и лечения лежачее положение ночные судороги ног (ночные судороги), нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований по оценке эффективности и безопасности для этого использовать.

Хинин имеет узкий запас прочности и может привести к непредсказуемым серьезным и угрожающие жизни реакции гиперчувствительности, удлинение интервала QT, тяжелые сердечные аритмии (включая пуантах де пуантах), серьезных гематологических реакций (включая тромбоцитопению и Гус/ТТП) и других серьезных нежелательных явлений (например, слепота, глухота), требующей медицинского вмешательства и госпитализации. Смертельных случаев, связанных с применением препарата не поступало. Известные риски, связанные с использованием хинина, в отсутствие доказательств безопасности и эффективности препарата для лечения или профилактики судорог ночной нога, перевешивают любые возможные выгоды для это доброкачественная, самоограничения состоянии.

FDA определила, что препараты, хинин (в том числе препаратов, содержащих любые хинин соль самостоятельно или в фиксированной комбинации с витамином Е) не являются общепризнанными как безопасный и эффективный для лечения или профилактики ночных судорог в мышцах ног. Продвижение хинин для самолечения судорог ночной нога была запрещена в США с февраля 1995 года из-за соображений безопасности. Кроме того, в соответствии с FDA постановил, что маркетинг все неутвержденные препараты хинина быть прекращено по состоянию на 11 декабря 2006 года.