Propranolol Hydrochloride и цереброваскулярная недостаточность

• Непатентованное наименование: propranolol
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL, Inderal

Управление гипертонии, отдельно или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Не показан для лечения гипертонических кризов.

β-адреноблокаторы, как правило, не рекомендуется для первой линии терапии артериальной гипертензии по данным текущих услових гипертензии рекомендации, но может рассматриваться у пациентов, которые имеют неоспоримые признаки (например, До, ми, ИБС, сердечная недостаточность) для их использования или в качестве дополнения терапии в тех, кто не адекватно предпочтительным препаратом классов (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, кальциевых каналов адреноблокаторы или тиазидные диуретики). Пропранолол является одним из нескольких β-блокаторы (в том числе Бисопролол, Карведилол, метопролол сукцинат, тартрат метопролол, надолол и Тимолол), рекомендованных 2017 АСС/Ана многопрофильная гипертонии руководящее положение в качестве первой линии терапии артериальной гипертензии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца/стенокардии.

Индивидуальный выбор терапии; рассмотреть особенности пациента (например, возраст, этническая принадлежность/раса, сопутствующие заболевания, сердечно-сосудистого риска), а также факторы, связанные с наркотиками (например, удобство администрирования, наличие, побочные эффекты, стоимость).

В 2017 АСС/Ана гипертонии руководство классифицирует ВР у взрослых на 4 категории: нормальный, повышенный, 1 стадия гипертензии, и 2 стадия гипертонии.

Источник: Whelton PK, где Кери РМ, с WS двигателя aronow и соавт. 2017 АСС/Ана/ААПА/АБВ/ACPM/АГС/APhA/Ясень/ЦНАП/НМА/блок рекомендации по профилактике, диагностике, оценке и контроль высокого артериального давления у взрослых: доклад Американского колледжа кардиологии/Американской ассоциации сердца целевой группы по стандартам клинической практики. Гипертония. 2018;71:Е13-115.

Лиц с Сад и ДАД в 2 разных категориях (например, повышенным сад и нормальным ДАД) должен быть назначен на высшую категорию ВР (например, повышенное давление).

Цель профилактике и лечению артериальной гипертензии является достижение и поддержание оптимального контроля АД. Однако, пороговые значения АД используются для определения гипертензии, оптимальный порог ВР, на котором можно инициировать проведение антигипертензивной терапии, и идеальная мишень значения АД остаются спорными.

В 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн обычно рекомендует целевое ВР цель (т. е. ВР достичь с помощью медикаментозной терапии и/или вмешательства нефармакологическую) <130/80 мм рт. ст. у взрослых независимо от сопутствующих заболеваний и уровень сердечно-сосудистых заболеваний атеросклерозом (ASCVD) риска. Кроме того, СБП цель <130 мм рт. ст. обычно рекомендуется для неинституционализированного амбулаторных пациентов ≥65 лет со средним систолическим АД менее 130 мм рт. Эти задачи ВР на основе клинических исследований, демонстрирующие продолжающееся снижение сердечно-сосудистого риска при постепенно снижающемся уровне СБП.

Другие руководящие принципы гипертония, как правило, имеют целевые задачи ВР на возраст и сопутствующие заболевания. Руководящие принципы, такие как те, которые выпущены к JNC 8 группы экспертов, как правило, ориентированы на ВР цель <140/90 мм ртутного столба вне зависимости от риска сердечно-сосудистых заболеваний и воспользовались ВР выше пороговых значений и целевых БПС у пациентов пожилого возраста по сравнению с теми, рекомендованных к 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации.

Некоторые клиницисты продолжают поддерживать предыдущей цели БПС рекомендованных к JNC 8 из-за опасений по поводу отсутствия обобщения данных ряда клинических испытаний (например, спринт исследование), используемые для поддержки 2017 АСС/Ана гипертонии рекомендации и потенциальный вред (например, негативных побочных эффектов, затраты на лечение) и выгоды ВР снижение у пациентов с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Рассмотреть потенциальные преимущества управления гипертензия и цена препарата, побочные эффекты и риски, связанные с использование нескольких антигипертензивных препаратов при решении вопроса пациента ВР цель лечения.

Для решения относительно того, когда начать лекарственную терапию (порог ВР), в 2017 АСС/Ана гипертонии гайдлайн включает в себя основополагающие факторы сердечно-сосудистого риска. Оценка риска ASCVD рекомендуется АСС/Ана для всех взрослых пациентов с артериальной гипертензией.

АСС/Ана, в настоящее время рекомендуют начала антигипертензивной медикаментозной терапии в дополнение к образ жизни/поведенческих изменений при сад ≥140 мм рт. ст. или ДАД ≥90 мм рт. ст. у взрослых, у которых нет истории сердечно-сосудистых заболеваний (например, первичная профилактика) и низкий риск ASCVD (10-летний риск <10%).

Для вторичной профилактики у взрослых пациентов с известными сердечно-сосудистых заболеваний или для первичной профилактики у лиц, подвергающихся высокому риску для ASCVD (10-летний риск ≥10%), АСС/Ана рекомендуют начало антигипертензивной терапии при АД ≥130/80 мм рт.

Взрослым при артериальной гипертензии и сахарного диабета, хронической болезни почек (ХБП), или возраст ≥65 лет считаются с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний; АСС/АНА, что такие пациенты должны антигипертензивной терапии начаты в ад ≥130/80 мм рт. Индивидуализировать лекарственную терапию у пациентов с артериальной гипертензией и лежащие в основе сердечно-сосудистых и других факторов риска.

В 1 стадии гипертонической болезни, Специалисты утверждают, что это разумно, чтобы начать лекарственную терапию с использованием ступенчато-санитарной помощи, в которых один препарат инициировал и титруют и другие препараты добавляются последовательно, чтобы достичь целевого уровня АД. Начало антигипертензивной терапии с 2 первой линии агентов из разных фармакологических классов, рекомендованных для взрослых пациентов с 2 стадия гипертонии а среднее ад >20/10 мм рт. ст. выше ВР цель.

Черный гипертоников, как правило, лучше реагируют на монотерапию кальциевых каналов блокаторы и тиазидные диуретики, чем β-адреноблокаторы. Однако, поубавилось ответ на β-адреноблокаторов в значительной степени устранены при введении одновременно с тиазидными мочегонными.

Хроническая Стабильная Стенокардия

Долгосрочного управления хронической стабильной стенокардией.

β-блокаторы рекомендуются в качестве первой линии анти-ишемических препаратов у большинства пациентов с хронической стабильной стенокардией напряжения; несмотря на различия в cardioselectivity, внутренней симпатомиметической активностью, и другие клинические факторы, все β-блокаторы представляется столь же эффективным для такого использования.

Наджелудочковая Экстрасистолия

Лечение суправентрикулярной тахикардии (СВТ) (например, трепетание предсердий, узловой тахикардии очаговая предсердная тахикардия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия [PSVT]).

Вагусные маневры и/или в / в аденозин считается первой линии вмешательства для лечения острой СВТ при наличии клинических показаний; если такие меры неэффективны или невыполнимы, может рассмотреть внутривенно β-блокатор. Пероральные β-блокаторы могут быть использованы для текущего управления. Хотя доказательства эффективности ограничены, эксперты констатируют, что в целом безопасность β-адреноблокаторов гарантирует использование.

Используется для замедления желудочкового ритма у пациентов с мерцательной аритмией или трепетания предсердий, когда частота желудочковых сокращений не может контролироваться стандартные меры.

Желудочковые Аритмии

Как правило, менее эффективны в управлении желудочковых аритмий, чем суправентрикулярные аритмии, но могут быть учтены при кардиоверсии или другие препараты не эффективны.

Может быть использовано при лечении стойких преждевременных желудочковых комплексов.

β-блокаторы применялись у больных остановка сердца вызвана фибрилляцией желудочков или pulseless Вт; однако, рутинного управления после остановки сердца является потенциально опасной и не рекомендуется.

β-блокаторы могут быть полезны в управлении определенной формы полиморфной ЖТ (например, связанных с острой ишемией).

Тахиаритмии, связанные с интоксикацией сердечными гликозидами или катехоламина избыток

Управление суправентрикулярной или желудочковой тахиаритмии, связанные с токсичностью сердечный гликозид при АВ блокаде нет.

Управление устойчивостью тахиаритмии, связанные с избытком катехоламинов во время анестезии; используйте с особой осторожностью и постоянным ЭКГ и центрального венозного давления мониторинг. Более эффективных и менее опасных терапии, таких как уменьшение глубины анестезии или улучшения вентиляции, предпочтительнее.

Гипертрофическом Субаортальном Стенозе

Управление exertional или других стресс-индуцированной стенокардии, головокружения, обмороки и сердцебиения у пациентов с гипертрофическом субаортальном стенозе; клиническое улучшение может быть временным.

Феохромоцитома

Управление симптомы, связанные с чрезмерной β-рецепторов стимуляция у пациентов с неоперабельной или метастатической феохромоцитомы, как дополнение к α-адреноблокаторов. Начале терапии с α-адреноблокаторами до начала лечения феохромоцитомы.

Управление тахикардия до или во время операции у больных с феохромоцитомой, как дополнение к α-адреноблокаторов. Начале терапии с α-адреноблокаторами до начала лечения феохромоцитомы.

Тиреотоксикоз

Краткосрочные (2-4 недели) в качестве дополнительной терапии тахикардия и наджелудочковые аритмии у больных тиреотоксикозом, когда эти симптомы многострадальный или опасные, или при немедленной терапии необходимо.

Сосудистая Головная Боль

Для профилактики общих мигрень головная боль; не рекомендуется для лечения приступа мигрени, который уже начался.

Ми

Вторичная профилактика после острого Ми, чтобы снизить риск сердечно-сосудистой смертности.

Администрация в течение 5-21 дней после ми связано с сокращением общей и сердечно-сосудистой смертности.

Специалисты рекомендуют β-блокатор терапии у всех больных с систолической дисфункцией левого желудочка до и Ми; β-блокатор с доказанной пользой смертности (Бисопролол, Карведилол или метопролола сукцинат) является предпочтительным. Хотя выгоды от долгосрочного β-блокады у пациентов с нормальной функцией левого желудочка менее устоялась, специалисты рекомендуют продолжение терапии β-адреноблокаторами в течение не менее 3 лет в таких больных.

Эссенциальный Тремор

Управление важнейшими (семейный, наследственный) Тремор.

Не указывается для тремора, связанные с паркинсонизмом.