Perindopril and Amlodipine и застойная сердечная недостаточность (ЗСН)

Ингибиторы АПФ могут вызвать заметное нарушение функции почек у пациентов, чья функция почек зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме того, симптоматическая и иногда чрезмерная гипотензия может возникать у чувствительных лиц, особенно во время начала лечения, что может отрицательно сказаться и почечной перфузии миокарда. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН), лечение ингибиторами АПФ могут быть связаны с олигурия и/или прогрессивной азотемия и, реже, почечная недостаточность, ишемия миокарда и смерти. Терапию ингибиторами АПФ следует начинать под пристальным медицинским наблюдением у пациентов с тяжелой ХСН, особенно когда в сопровождении Тома и/или истощение натрия. Пациенты должны тщательно отслеживаться в течение нескольких часов после первоначального дозу, пока артериальное давление стабилизировалось, и внимательно следил в течение первых 2 нед лечения и каждый раз, когда дозу ингибитора АПФ или мочегонное увеличивается. Если это возможно, риск развития тяжелой гипотензии может быть минимизировано путем уменьшения или временно приостановив дозирования диуретиков и/или либерализации ежедневное потребление натрия в течение 2-3 дней перед началом терапии ИА АБС битор туза. У пациентов, которые испытывают ухудшение функции почек, прекращение терапии ИА АБС битор туза как правило, не требуется при условии, что симптоматическое улучшение сердечной недостаточности и почечной ухудшение хорошо переносится. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего лечения ингибиторами АПФ. После того, как артериальное давление стабилизируется, лечение, как правило, может быть восстановлен с осторожностью, хотя и более низкой дозы ингибитора АПФ и/или дозировка сокращение или прекращение одновременно назначают диуретики могут быть необходимы.