Moxifloxacin Hydrochloride и аритмия

• Непатентованное наименование: moxifloxacin
• Лекарственные формы: нет
• Другие торговые марки: Avelox, Avelox IV

Лечение острого бактериального синусита, вызванных чувствительными пневмококк, гемофильная палочка, Moraxella катарального или.

Лечение острого бактериального обострений хронического бронхита, вызванные чувствительными С. рпеимопіае, культура H. influenzae и H. parainfluenzae, клебсиелла пневмонии, золотистого стафилококка, или М. катарральным.

Использование для лечения острого бактериального синусита или острого бактериального обострений хронического бронхита только тогда, когда нет других вариантов лечения. Потому что системные фторхинолоны, включая Моксифлоксацин, были связаны с отключением и потенциально необратимые серьезные побочные реакции (например, тендинит и разрыв сухожилий, периферической нейропатии, ЦНС эффекты), которые могут произойти приблизительно, а ведь острого бактериального синусита и острого бактериального обострений хронического бронхита может быть самоограничения в некоторых пациентов, риск развития серьезных побочных реакций перевешивают преимущества фторхинолонов для пациентов с этими инфекциями.

Лечение внебольничной пневмонией (ВП) вызванные чувствительными С. рпеимопіае (в том числе лекарственно-устойчивые штаммы; MDRSP), золотистый стафилококк (метициллин-чувствительные [Оксациллин-чувствительные] штаммы), К. pneumoniae и культура H. influenzae, М. катарральным, pneumoniae микоплазмы или хламидии пневмонии (ранее хламидийная пневмония). Выберите режим для эмпирического лечения колпачок на основе, скорее всего, патогенов и местных особенностей восприимчивости; после того, как возбудитель выявлен, изменить, чтобы обеспечить более специфической терапии (возбудитель-направленная терапия).

Используется для лечения нозокомиальной пневмонии. Выберите режим для эмпирического лечения внутрибольничной пневмонии (Хэп), не связанные с ИВЛ или ИВЛ-ассоциированная пневмония (ВАП) на основе локальных данных чувствительности. Если используется фторхинолон для начального эмпирического лечения внебольничных пневмоний или ВАП Иоси и САР рекомендуют ципрофлоксацин или Левофлоксацин.

Инфекции кожи и структуры кожи

Лечение неосложненного кожи и инфекции структуры кожи (абсцессы, фурункулы, целлюлит, импетиго), вызванных чувствительными в S. aureus (метициллин-чувствительные [Оксациллин-чувствительные] штаммы) или S. пирролидонилпептидаза (группа A β-гемолитические стрептококки).

Лечения сложных кожи и инфекции структуры кожи, вызванные чувствительными стафилококка (Оксациллин-чувствительные штаммы), кишечная палочка, К. pneumoniae или Энтеробактер клоаках.

Интраабдоминальные инфекции

Лечение осложненные интраабдоминальные инфекции (включая полимикробные инфекции, такие как абсцесс), вызванных чувствительными обычно бактероиды, Б. малый черный, клостридии фильтров, Enterococcus фекальный, кишечная палочка, протей мирабилис, С. anginosus и S. constellatus, или пептострептококки.

Был рекомендован как один из нескольких вариантов для начального эмпирического лечения легкой до умеренной, внебольничными интраабдоминальными инфекциями. Иоси государства-избежать моксифлоксацина у пациентов, которые получили хинолонов в течение последних 3 месяцев и, вероятно, гавань бактероидам, поскольку такие штаммы, скорее всего, будут устойчивы к препарату.

Эндокардит

Альтернатива для лечения эндокардита (родной или протезирование клапана или других искусственных материалов), вызванных привередливые грамотрицательных бактерий, известных как группы HACEK (гемофильной, Aggregatibacter, Cardiobacterium хоминис, Эйкенеллу corrodens, Kingella). АХА и Иоси рекомендую Цефтриаксон (или других цефалоспоринов третьего или четвертого поколения), но государство, фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, Моксифлоксацин) может рассматриваться у пациентов, которые не переносят цефалоспорины. Консультация специалиста по инфекционным заболеваниям рекомендуется.

Инфекции ЖКТ

Альтернатива для лечения кампилобактериоза, вызванных чувствительными кампилобактер. Оптимальное лечение кампилобактериоза у ВИЧ-инфицированных пациентов не выявлено. Некоторые клиницисты удержать антибактериального лечения у пациентов с содержанием CD4+ Т-клеток >200 клеток/мм3 и мягкий кампилобактериоз и начать лечение, если симптомы сохраняются в течение более чем нескольких дней. В тех, с легкой до умеренной кампилобактериоз, лечение фторхинолонов (предпочтительно ципрофлоксацин или Левофлоксацин или Моксифлоксацин) или Азитромицин является обоснованным. Изменение антиинфекционной терапии основывается на результатах в пробирке восприимчивость; устойчивость к фторхинолонам сообщили в 22% C. jejuni и 35% С. палочка изолятов, протестированных в США.

Лечение сальмонеллеза гастроэнтерит. Компании CDC, низ и IDSA среди Ассоциации ВИЧ-медицины рекомендует ципрофлоксацин в качестве исходных препаратом выбора для лечения сальмонеллеза гастроэнтерит (с или без бактериемии) у ВИЧ-инфицированных взрослых; другие фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) также может быть эффективной, но данные ограничены. В зависимости от в пробирке восприимчивость, альтернативы Ко-тримоксазол и третье поколение цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефотаксим). Роль долгосрочных антиинфекционной терапии (вторичной профилактики) в отношении сальмонелл у ВИЧ-инфицированных с рецидивирующей бактериемии или гастрит не устоялась; взвешивать выгоды от такой профилактики риск длительной антибиотикотерапии.

Лечение шигеллез, вызванные чувствительными шигелл. Противоинфекционные может не потребоваться для слабой инфекции, но как правило, указываются в дополнение к жидкости и электролитов для лечения больных с тяжелой шигеллез, дизентерия, или базовой иммуносупрессии. Режим эмпирической терапии могут быть использованы, но в лабораторных условиях провести тестирование на чувствительность указано, поскольку сопротивление является общим. Фторхинолоны (предпочтительно ципрофлоксацин или Левофлоксацин или Моксифлоксацин) были рекомендованы для лечения шигеллеза у ВИЧ-инфицированных взрослых, но считают, что фторхинолон-резистентных шигелл зарегистрированы в США, особенно в международных путешественников, бездомных и мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). В зависимости от того, в пробирке восприимчивость, другие препараты, рекомендованные для лечения шигеллеза относятся ко-тримоксазол, Цефтриаксон, Азитромицин (не рекомендуется у пациентов с бактериемией), или ампициллин.

Антракс

Альтернатива для постконтактная профилактика сибирской язвы после предполагаемой или подтвержденной воздействия аэрозольных бациллу anthracis споры (дыхательная сибирской язвы). ЦКЗ, АПУ, американской рабочей группы по гражданскому биологическая защита, и армия США Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний (МНИИ армии США) рекомендуют пероральный ципрофлоксацин и доксициклин перорально в качестве исходных препаратов выбора для профилактики после такого воздействия, включая воздействия, которые происходят в контексте биологических боевых или биотерроризма. Другие пероральные фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин) альтернативы, когда ципрофлоксацин или доксициклин нельзя использовать.

Лечение неосложненных кожной формой сибирской язвы (без системного участия), которая возникает в контексте биологических боевых или биотерроризма. Государства-CDC, которые предпочтительных препаратов для такого заболевания включают ципрофлоксацин, доксициклин, Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

Альтернатива ципрофлоксацин для использования в нескольких наркотиков схемы парентерального для начала лечения системных сибирской язвы (дыхательная, ЖКТ, менингит, кожные или системные участия, головы или повреждениями шеи, или большой отек), которое происходит в контексте биологических боевых или биотерроризма. Для начала лечения системных язвы с возможным или подтвержденным менингитом, CDC и ААП рекомендуют режим И. ципрофлоксацин в сочетании с другим И. бактерицидное антибактериальное (желательно препарату) и внутривенно белок ингибитор синтеза (желательно линезолид). Если менингит основе, эти специалисты рекомендуют первоначальный план И. ципрофлоксацин в сочетании с IV синтез белка-ингибитора (желательно клиндамицин или линезолид).

Было предложено в качестве возможной альтернативы ципрофлоксацин для лечения дыхательная сибирской язвы, когда парентеральный режим не доступен (например, питания или логистических проблем, потому что большое количество лиц, требующих лечения в массовой постановке потерь).

Менингит и другие инфекции ЦНС

Альтернатива для лечения менингита, вызванного определенной чувствительны грамположительные бактерии (например, С. рпеимопіае). Фторхинолоны были рекомендованы в качестве альтернативы для лечения менингита, вызванного некоторыми грамотрицательными бактериями (например, менингококк, культура H. influenzae, кишечной палочки, ПС. аегидіпоѕа).

Ограниченные данные из исследований на животных показывают, что Моксифлоксацин является эффективным для лечения экспериментального менингита, вызванного S. pneumoniae или кишечная палочка. Фторхинолоны (ципрофлоксацин, Моксифлоксацин) должны быть рассмотрены для лечения менингита только тогда, когда инфекция вызываемых полирезистентными грамотрицательными бациллами или когда, как правило, рекомендуется анти -- infectives не могут быть использованы или были неэффективными.

Туберкулез

Альтернативный вариант (вторая линия) агент для использования в нескольких наркотиков схемы терапии для лечения активного туберкулеза, вызванного микобактериями туберкулеза.

Хотя потенциальная роль фторхинолонов и оптимальная продолжительность терапии не определена, САР, CDC, в Иоси, и другие утверждают, что использование фторхинолонов в качестве альтернативного (второго ряда) агенты могут быть рассмотрены для лечения активного туберкулеза у пациентов с непереносимостью определенных первой линии агентов и рецидивов, неудач лечения, или микобактерий туберкулеза, устойчивых к определенным первого ряда агентов. Если фторхинолонов, используемых в нескольких лекарственных схем для лечения активного туберкулеза, САР, CDC, в Иоси, и другим рекомендую Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

Считаю, что фторхинолон-устойчивых штаммов M. tuberculosis, сообщили и все чаще появляются сообщения о широкой лекарственной устойчивостью туберкулеза (ШЛУ-туберкулез). ШЛУ туберкулеза, вызванного М. tuberculosis, резистентных к рифампицину и изониазиду (множественной лекарственной устойчивостью штаммов), которые также обладают устойчивостью к фторхинолонам и, как минимум, один парентерального второй линии антимикобактериальной (капреомицин, канамицин, Амикацин).

Проконсультируйтесь с последней САР, CDC и IDSA среди рекомендаций по лечению туберкулез и другие микобактериальные инфекции для более конкретной информации.

Другие Микобактериальные Инфекции

Использовался в нескольких лекарственных схем для лечения диссеминированных инфекций, вызванных микобактерии комплекса avium (МАК). ОВД и государственной Иоси, что роль фторхинолонов в лечении инфекций МАК не установлено. Если фторхинолонов включен в схемы лечения (например, для макролидов-упорный МАК-инфекций), Моксифлоксацин и Левофлоксацин может быть предпочтительным, хотя многие штаммы устойчивы в пробирке. Лечение МАК-инфекций является сложным и должны быть направлены клиницисты знакомы с микобактериальными заболеваниями; консультация со специалистом особенно важна, когда пациент не переносит препараты первой линии или когда инфекция не ответили на предыдущее лечение или вызвана макролидных-упорный МАК.

Лечение инфекций М. kansasii в сочетании с другими antimycobacterials. ATS и IDSA среди порекомендовал несколько препаратов изониазид, рифампицин и этамбутол для лечения легочных или распространение инфекции, вызванные M. kansasii. Если рифампицин-резистентных М. kansasii являются, ATS и IDSA среди порекомендовать 3 препаратов на основе результатов лабораторных испытаний восприимчивость, в том числе Кларитромицин (или Азитромицин), Моксифлоксацин, этамбутол, сульфаметоксазол, или стрептомицин.

Проконсультируйтесь самые последние САР, CDC и IDSA среди рекомендаций по лечению другие микобактериальные инфекции для более конкретной информации.

Уретрит Негонококковой Этиологии

Альтернатива для лечения негонококковой этиологии уретрита (НГУ). CDC рекомендует Азитромицин или доксициклин; альтернативы эритромицин, Левофлоксацин или Офлоксацин. При персистирующем или рецидивирующем НГУ в совместимых мужчин с предыдущего лечения, которые не были показаны повторно на необработанные сексуальный партнер(ы), CDC рекомендует, что те, кто вначале относился с азитромицином быть отступили Моксифлоксацин.

Чума

Лечение чумы, в том числе легочной и septicemic чума, вызванная чумной палочки. Стрептомицин (или гентамицин) исторически является режим выбора для лечения чумы; альтернативы доксициклин (или тетрациклин), хлорамфеникол (является препаратом выбора для чумы, менингитов), фторхинолоны (ципрофлоксацин [препарат выбора для чумного менингита], Левофлоксацин, Моксифлоксацин), или Ко-тримоксазол (может быть менее эффективным, чем другие альтернативы). Режимы, рекомендуемые для обработки натуральных или эндемического чумного, septicemic, или легочная чума также рекомендуется для чумы, которая возникает после воздействия Y. pestis в контексте биологических боевых или биотерроризма.

Постконтактная профилактика после рискованного воздействия Y. pestis с (например, бытовых, больницы или другого близкого контакта с человеком, который имеет легочная чума; лабораторное воздействия жизнеспособным Y. pestis с; подтвержденный воздействия в контексте биологических боевых или биотерроризма). Препаратами выбора для такой профилактики является доксициклин (или тетрациклин) или фторхинолон (ципрофлоксацин, левофлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин).