Motrin PM и токсичность ЖКТ

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут вызывать повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, риск, который появляется, чтобы быть связано как дозировка и продолжительность терапии. Серьезная токсичность ЖКТ, такие как кровотечение, язвы и перфорации могут возникать в любое время, с или без предупреждающих симптомов, и происходит приблизительно в 1% пациентов, получавших в течение 3 до 6 месяцев и от 2% до 4% пациентов, получавших в течение одного года. Эти тенденции продолжаются с более длительный срок использования, хотя краткосрочная терапия не лишена риска. В то время как агенты, которые селективно ингибируют циклооксигеназу-2 (т. е. ингибиторы ЦОГ-2), как правило, связаны с уменьшением риска токсичности ги по сравнению с традиционными НПВС, они не были доказаны риска. Кроме того, есть данные, что ингибиторы ЦОГ-2 могут задержать заживление язвы желудка, и, вероятно, в той же степени, как и традиционные НПВП. Таким образом, терапия с НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, следует назначать с осторожностью у больных с историей язвенной болезни и/или желудочно-кишечного кровотечения. Пациентам с такой историей, которые используют НПВП имеют более чем 10-кратным увеличением риска развития желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с пациентами с ни один из этих факторов риска. Осторожность также рекомендуется, если НПВП назначают пациентам с другими факторами риска, такими как устных кортикостероидов или антикоагулянтов использование, употребление алкоголя, курение, пожилой возраст и плохое общее состояние здоровья. Особая бдительность необходима при лечении пожилых людей (т. е. в возрасте 60 лет и более) и/или ослабленных пациентов, так как они часто более чувствительны к токсичности ги этих препаратов и, кажется, терпеть изъязвления и кровотечение менее, чем более молодые, более здоровые люди. Когда это возможно, особенно в случае длительного применения, как ожидается, обращение с ульцерогенных агентов должны быть предприняты в первую очередь. Если используются НПВП, пациенты должны лечиться с самой низкой эффективной дозы в течение кратчайшего возможного срока, и профилактическая терапия с агентом по цитопротекторное (например, мизопростол), гистамина антагонисты Н2-рецепторов или ингибиторы протонного насоса следует назначать по мере необходимости. Пациенты должны быть информированы, чтобы избежать или свести к минимуму потребление алкоголя во время терапии НПВП. Три или более алкогольных напитка в день в течение применение НПВП может повысить риск изъязвления и кровотечения желудочно-кишечного тракта. Пациенты должны также быть рекомендовано своевременно обращаться к врачу, если они испытывают симптомы, которые могут указывать на серьезные язвы ЖКТ или кровотечения, такие как боль в эпигастрии, диспепсии, Мелена и кровавая рвота.