Maprotiline и сердечно-сосудистые заболевания

Трициклические и тетрациклические антидепрессанты (ТЦА) может вызвать ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, обмороки и головокружение, особенно в начале терапии или быстрой эскалацией дозы. Имипрамин, кажется, имеют наибольшую склонность, чтобы вызвать эти эффекты, в то время как вторичные Амины, такие как нортриптилин, могут делать это реже. Толерантность к гипотензивному эффектам часто развивается после нескольких доз в течение нескольких недель. Редко, коллапс и внезапная смерть имели место средней до тяжелой гипотензии. Другие неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты включают тахикардию, аритмии, блокада сердца, артериальная гипертензия, тромбозы, тромбофлебиты, инфаркт миокарда, инсульт, застойная сердечная недостаточность и патологии на ЭКГ, такие как PR и удлинения интервала QT. Терапия ТЦА следует избегать во время острой фазы восстановления после инфаркта миокарда, и должна применяться только с особой осторожностью у пациентов с гипертиреозом в анамнезе сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания или предрасположенность к гипотонии. Тщательный мониторинг состояние сердечно-сосудистой системы, включая изменения на ЭКГ, рекомендуется при всех дозировках. Многие из новых антидепрессантов, включая бупропион и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), значительно меньше или минимально кардиотоксическое и может быть подходящих вариантов.